长期使用烟酰胺可能引发皮肤刺激、血糖波动、肝脏负担加重、维生素B3过量及药物相互作用等问题。过量摄入可能导致潮红、瘙痒等不适，糖尿病患者需警惕血糖异常，肝功能不全者应谨慎使用，高剂量可能干扰其他维生素代谢，与抗结核药物联用可能降低疗效。
1、皮肤反应：烟酰胺在护肤领域常用于改善肤色和控油，但长期高浓度使用可能破坏皮肤屏障功能。典型表现为面部潮红、干燥脱屑或灼热感，敏感肌人群更易出现接触性皮炎。建议从低浓度开始逐步建立耐受，出现持续红斑需停用并冷敷处理。
2、代谢影响：烟酰胺作为维生素B3衍生物参与糖代谢，临床观察发现每日超过3克可能影响胰岛素敏感性。可能与烟酸受体过度激活有关，表现为餐后血糖异常波动。糖尿病患者使用前应咨询定期监测糖化血红蛋白指标。
3、肝脏损伤：肝脏是烟酰胺代谢的主要器官，长期超剂量服用可能增加转氨酶水平。这与烟酰胺在体内转化为烟酸尿酸的过程相关，严重时可导致药物性肝炎。建议肝功能异常者将每日摄入量控制在500mg以下，避免与酒精同服。
4、营养失衡：大剂量烟酰胺会竞争性抑制其他B族维生素吸收，特别是维生素B6和叶酸。常见症状包括口角炎、舌炎等黏膜病变，长期可能诱发周围神经炎。建议补充复合维生素B制剂，每日总摄入量不超过35mg烟酰胺当量。
5、药物冲突：烟酰胺与异烟肼等抗结核药物存在拮抗作用，可能降低抗结核疗效。其机制为两者竞争相同的代谢酶系统，导致异烟肼血药浓度下降。服用抗癫痫药丙戊酸钠时，烟酰胺可能增强药物肝毒性，需间隔4小时以上服用。
日常护理应控制烟酰胺补充剂每日摄入量在20mg以内，优先通过饮食摄取富含烟酰胺的食物如鸡肉、金枪鱼和全麦食品。出现持续头痛或视觉模糊需立即停用，运动员慎用高剂量烟酰胺以防误判兴奋剂检测结果。建议每3个月检测肝肾功能，皮肤外用浓度不宜超过10%。
