慢性萎缩性胃炎活动期指胃黏膜腺体萎缩伴随炎症急性加重的病理状态，可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫反应、长期胆汁反流、药物刺激、不良饮食习惯等因素有关。该阶段需通过根除病原体、黏膜修复、症状控制等方式干预。
1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌持续破坏胃黏膜屏障，导致腺体萎缩区域出现活动性炎症。根除治疗需采用铋剂四联疗法，包含质子泵抑制剂、两种抗生素及铋剂。伴随上腹痛、餐后饱胀症状时需联合胃黏膜保护剂。
2、自身免疫攻击：机体产生抗壁细胞抗体，引发胃底腺进行性萎缩。治疗以补充维生素B12和叶酸为主，严重贫血需肌注维生素B12。该类型常见于北欧人群，可伴随恶性贫血和神经系统症状。
3、胆汁化学损伤：十二指肠内容物反流破坏胃黏膜防御机制。建议睡前抬高床头，避免高脂饮食，药物可选铝碳酸镁或熊去氧胆酸。长期反流者可出现胃窦部糜烂和胆汁染色。
4、药物刺激因素：长期服用非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，加重黏膜炎症。需评估用药必要性，换用塞来昔布等COX-2抑制剂，联合米索前列醇预防胃黏膜损伤。
5、饮食诱发因素：高盐腌制食品和酒精直接刺激病变黏膜。急性期采用低纤维软食，每日分5-6餐，烹饪方式以蒸煮为主。典型症状包括进食后胃部灼痛和早饱感。
慢性萎缩性胃炎活动期患者需建立规律饮食制度，每日食盐摄入控制在6克以下，避免过热过冷食物刺激。建议选择游泳、太极拳等低强度运动，每周累计150分钟。护理重点包括记录症状变化、定期胃镜复查和血清学监测，胃黏膜肠化生者需每年进行病理活检评估。
