胸膜增厚可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、糖皮质激素应用、胸膜剥脱术、胸膜固定术等方式治疗。胸膜增厚通常由结核性胸膜炎、细菌性肺炎、胸部外伤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等原因引起。
1、感染因素：
结核分枝杆菌感染是胸膜增厚的常见原因，患者可能出现低热、盗汗、胸痛等症状。规范抗结核治疗需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。细菌性肺炎导致的胸膜反应需根据药敏结果选择头孢曲松、莫西沙星等抗生素。
2、创伤因素：
胸部钝器伤或穿刺伤可能造成胸膜机械性损伤，血液渗入胸膜腔形成纤维蛋白沉积。急性期需进行胸腔闭式引流，慢性期可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等训练。
3、免疫疾病：
类风湿关节炎患者胸膜受累时，关节晨僵与胸痛可能同时出现。治疗需使用甲氨蝶呤联合泼尼松，生物制剂如托珠单抗对顽固性病例有效。系统性红斑狼疮引发的胸膜炎需配合羟氯喹进行免疫调节。
4、肿瘤因素：
胸膜间皮瘤或转移瘤可能导致进行性加重的胸膜增厚，常伴随呼吸困难、消瘦等症状。诊断需通过胸腔镜活检明确病理类型，治疗可选择培美曲塞联合顺铂化疗，或进行胸膜全肺切除术。
5、特发性因素：
部分胸膜增厚病例无明确病因，可能与既往未发现的轻微胸膜炎有关。轻度增厚无需特殊处理，定期复查胸部CT即可。影响肺功能时可采用胸腔镜下胸膜松解术。
胸膜增厚患者日常需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡胸肉等促进组织修复，避免辛辣刺激食物加重胸痛症状。建议进行游泳、太极拳等温和运动改善肺功能，吸烟者必须立即戒烟。每3-6个月复查胸部影像学，出现活动后气促、持续胸痛等症状应及时就诊呼吸科。结核性胸膜炎治愈后可能遗留胸膜粘连，需长期进行吹气球训练预防肺不张。
