肛瘘挂线通常会在术后7-14天自然脱落，具体时间与个体愈合速度、挂线材质及术后护理有关。脱落过程可能伴随轻微渗血或不适，属正常现象。
1、愈合速度：
挂线脱落时间与组织修复能力直接相关。年轻患者或代谢旺盛者局部血液循环较好，肉芽组织生长较快，挂线可能提前至5-7天脱落；糖尿病患者或免疫力低下人群愈合较慢，脱落时间可能延长至2-3周。术后每日高锰酸钾坐浴可促进创面清洁，加速组织修复。
2、挂线材质：
临床常用橡皮筋或丝线作为挂线材料。橡皮筋具有弹性收缩特性，在持续压迫瘘管过程中会随组织坏死逐渐松弛，多在10天左右脱落；丝线需要医生手动拆除，若采用可吸收缝线则需等待20-30天自行降解。材质选择需根据瘘管位置和深度决定。
3、术后护理：
正确的护理措施能影响脱落进程。每日便后使用碘伏消毒创面，保持肛门干燥；避免久坐或剧烈运动减少摩擦；饮食选择火龙果、燕麦等富含膳食纤维食物预防便秘。护理不当可能导致挂线提前断裂或延迟脱落。
4、创面感染：
继发感染会显著延迟脱落时间。当出现红肿热痛、脓性分泌物增多伴发热时，提示可能发生感染。需及时就医进行创面清创，配合口服头孢克肟、甲硝唑等抗生素治疗。感染控制后挂线通常会在3-5天内脱落。
5、瘘管复杂度：
高位肛瘘或分支较多的瘘管需要更长时间形成完整引流通道。单纯性肛瘘挂线多在7-10天脱落，复杂性肛瘘可能需14-21天。期间需定期复查，通过直肠指诊判断挂线张力变化。
术后应保持每日饮水2000ml以上，适量进食芹菜、红薯等粗纤维食物维持软便；避免骑车、深蹲等增加腹压的动作；选择提肛运动促进局部血液循环。若挂线超过3周未脱落或出现剧烈疼痛、大量出血，需立即返院处理。恢复期间穿着纯棉透气内裤，排便后可用智能马桶温水冲洗减少刺激。
