横结肠癌可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等方式治疗。横结肠癌可能与高脂饮食、家族遗传、慢性结肠炎、结肠息肉恶变、基因突变等因素有关,通常表现为腹痛、便血、排便习惯改变、贫血、体重下降等症状。
1、手术切除:
根治性手术是横结肠癌的主要治疗手段,包括右半结肠切除术和横结肠切除术。手术需完整切除肿瘤及周围淋巴结,对于局部进展期肿瘤可能需联合邻近器官切除。术后病理结果将指导后续辅助治疗方案的选择。
2、化疗干预:
辅助化疗常用奥沙利铂联合卡培他滨或亚叶酸钙方案,晚期患者可采用FOLFOX或FOLFIRI方案。化疗可杀灭微转移灶,降低复发风险。新辅助化疗可使局部晚期肿瘤降期,提高手术切除率。
3、靶向治疗:
针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗,贝伐珠单抗适用于晚期患者。靶向药物通过阻断肿瘤血管生成或表皮生长因子受体通路抑制肿瘤进展。治疗前需进行基因检测指导用药选择。
4、免疫治疗:
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型患者。免疫检查点抑制剂通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞。免疫治疗需持续监测免疫相关不良反应,如甲状腺功能异常、结肠炎等。
5、放疗应用:
术前放疗可缩小局部晚期直肠癌病灶,术后放疗用于切缘阳性或淋巴结转移患者。放疗采用三维适形或调强技术,需保护小肠等正常组织。同步放化疗可增强放疗敏感性。
治疗期间需保持高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋,适量补充膳食纤维。术后早期进行床上踝泵运动预防血栓,恢复期逐步增加散步等有氧运动。定期复查肠镜、肿瘤标志物和影像学检查监测复发。出现持续腹痛、便血等症状需及时就医。