前列腺穿刺通常在前列腺特异性抗原PSA异常升高、直肠指检发现结节或影像学检查提示占位性病变时进行，主要用于确诊前列腺癌或排除恶性病变。
1、PSA指标异常：
当血液检测显示前列腺特异性抗原PSA水平持续高于4ng/ml，或游离PSA与总PSA比值低于0.15时需考虑穿刺。PSA数值动态监测中出现快速上升每年增长超过0.75ng/ml也需警惕。这类情况建议结合肛门指检和影像学综合评估。
2、直肠指检异常：
医生通过直肠指检触及前列腺质地变硬、表面不规则或存在孤立性结节时需穿刺。约25%指检异常者最终确诊为前列腺癌。检查中发现前列腺不对称增大或中央沟消失也属危险信号。
3、影像学检查阳性：
经直肠超声显示低回声结节，或多参数MRI提示PI-RADS评分≥4分的病灶需穿刺。MRI可见的局限性扩散受限区域或早期强化病灶都需病理确认。影像引导下靶向穿刺能提高检出率。
4、癌前病变监测：
既往前列腺活检发现高级别前列腺上皮内瘤变HGPIN或非典型小腺泡增生ASAP的患者，需定期复查穿刺。这类病变癌变风险较常人高8-10倍，建议每6-12个月复查PSA和影像。
5、治疗后再评估：
主动监测期间的前列腺癌患者出现PSA倍增时间缩短至3年以内，或根治性放疗后PSA水平持续升高超过最低值2ng/ml时需重复穿刺。手术后局部复发疑似病例也需病理确认。
日常需保持低脂饮食，限制红肉摄入，适量补充番茄红素和维生素E。每周进行150分钟中等强度运动，避免长时间骑车压迫会阴部。50岁以上男性建议每年检测PSA，有家族史者应提前至45岁筛查。穿刺后需遵医嘱预防性使用抗生素，观察血尿和发热情况。
