甲状腺肿大与甲亢属于不同概念，甲状腺肿大可能由单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺癌等因素引起，甲亢仅为其中一种可能性。
1、单纯性甲状腺肿：
碘缺乏是常见诱因，甲状腺代偿性增生导致颈部肿大。患者通常无疼痛或功能异常，可通过增加海带、紫菜等富碘食物改善，严重时需补充碘化钾。
2、桥本甲状腺炎：
自身免疫攻击甲状腺组织引发慢性炎症，早期可能表现为甲状腺弥漫性肿大伴压痛。该病可能与遗传、环境因素有关，通常表现为甲状腺功能波动，需监测TSH水平并酌情使用左甲状腺素钠。
3、结节性甲状腺肿：
甲状腺组织过度增生形成单个或多个结节，触诊可触及质地不均的包块。超声检查可鉴别性质，良性结节建议定期随访，恶性需手术切除。
4、Graves病：
甲亢最常见类型，甲状腺弥漫性肿大伴眼球突出、心悸等症状。促甲状腺激素受体抗体阳性为其特征，治疗选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物。
5、甲状腺恶性肿瘤：
甲状腺迅速增大伴声音嘶哑需警惕，可能与辐射暴露有关。细针穿刺活检可确诊，治疗方式包括甲状腺全切术、放射性碘治疗。
日常需避免颈部压迫，限制十字花科蔬菜摄入量。每周3次有氧运动有助于改善代谢，术后患者应定期复查甲状腺功能。出现吞咽困难、呼吸困难等压迫症状时需立即就医，甲状腺超声和功能检查是明确诊断的关键依据。
