二甲双胍片可通过餐后服用、剂量调整、定期监测、联合用药、长期坚持等方式治疗。二甲双胍片通常由胰岛素抵抗、糖代谢异常、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病前期等原因引起。
1、餐后服用：
二甲双胍片建议随餐或餐后立即服用，减少胃肠道刺激。普通片剂每日2-3次，缓释片每日1次。避免空腹服药可能引发的恶心、腹泻等不良反应。
2、剂量调整：
初始剂量通常为500mg/日，根据血糖控制情况每周递增500mg，最大剂量不超过2550mg/日。肾功能不全者需根据eGFR调整剂量，eGFR<30ml/min时禁用。
3、定期监测：
用药期间需每月监测空腹血糖和糖化血红蛋白，每3-6个月检查肝肾功能。出现严重腹泻、乳酸酸中毒症状乏力、嗜睡、呼吸深快需立即就医。
4、联合用药：
单药控制不佳时可联用西格列汀、恩格列净等DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂。胰岛素依赖型糖尿病需与甘精胰岛素、门冬胰岛素等基础胰岛素联用。
5、长期坚持：
二甲双胍需持续服用才能维持疗效，突然停药可能导致血糖反弹。服药期间配合低碳水化合物饮食和每周150分钟中等强度运动效果更佳。
建议采用地中海饮食模式，增加全谷物、深海鱼、橄榄油摄入，限制精制糖和饱和脂肪。运动可选择快走、游泳、骑自行车等有氧运动，结合抗阻训练改善胰岛素敏感性。长期服用需注意补充维生素B12，定期进行糖尿病并发症筛查。
