脂肪肝患者饮酒可能加重肝损伤，导致脂肪变性、炎症进展甚至肝硬化。酒精代谢增加肝脏负担，干扰脂质代谢，加速肝细胞损伤进程。
1、加重脂肪沉积：
酒精代谢过程中产生的乙醛直接损害肝细胞线粒体功能，抑制脂肪酸氧化，导致甘油三酯在肝内堆积。长期饮酒会扩大脂肪变性范围，超声检查可见肝回声增强。
2、诱发炎症反应：
酒精代谢产物激活库普弗细胞释放炎症因子，引发酒精性脂肪性肝炎。患者可能出现肝区隐痛、血清ALT水平升高，病理检查可见肝细胞气球样变和中性粒细胞浸润。
3、加速纤维化：
持续饮酒刺激肝星状细胞活化，胶原蛋白沉积形成纤维间隔。FibroScan检测显示肝脏硬度值升高，部分患者伴随脾脏肿大、门静脉增宽等门脉高压征象。
4、增加癌变风险：
酒精与乙醛具有明确致癌性，长期饮酒的脂肪肝患者肝细胞异常增殖风险增加3-5倍。甲胎蛋白异常升高或肝脏占位性病变需警惕肝癌可能。
5、干扰治疗效果：
饮酒会抵消生活方式干预效果，降低多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等护肝药物疗效。合并酒精依赖患者需联合戒酒硫或纳曲酮进行行为干预。
脂肪肝患者应严格戒酒，每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食选择高蛋白低脂食谱，优先摄入深海鱼、橄榄油等抗炎食物。定期监测肝功能、肝脏超声及FibroScan检查，出现黄疸或腹水需立即肝病科就诊。维生素E补充可能改善非酒精性脂肪肝患者氧化应激状态，但酒精性脂肪肝禁用该方案。
