HELLP综合征可通过血常规、肝功能检查、凝血功能检查、尿液分析和影像学检查等方式确诊。HELLP综合征通常由妊娠期高血压疾病、血管内皮损伤、凝血系统激活、血小板消耗和微血管溶血等原因引起。
1、血常规检查：
血常规检查可发现血小板计数显著降低，通常低于100×10⁹/L。外周血涂片可见破碎红细胞，提示微血管病性溶血。血红蛋白水平可能因溶血而下降，但需注意妊娠期生理性贫血的干扰因素。
2、肝功能检查：
血清转氨酶水平升高是重要诊断依据，天门冬氨酸氨基转移酶AST和丙氨酸氨基转移酶ALT常超过正常值2倍以上。乳酸脱氢酶LDH水平显著增高反映溶血程度，总胆红素升高以间接胆红素为主。
3、凝血功能检查：
凝血酶原时间PT和活化部分凝血活酶时间APTT可能延长，纤维蛋白原水平降低，D-二聚体明显升高。这些指标反映弥散性血管内凝血DIC的发生风险，需动态监测变化趋势。
4、尿液分析：
尿蛋白定性检测通常呈阳性，24小时尿蛋白定量超过300mg。尿沉渣镜检可能发现颗粒管型或红细胞管型，尿胆原阳性提示溶血存在。肾功能评估需结合血肌酐和尿素氮水平。
5、影像学检查：
腹部超声可评估肝脏形态，排除肝包膜下血肿或肝破裂。多普勒超声检查胎盘血流灌注情况，胎儿超声评估生长发育状态。严重病例需行CT或MRI检查明确肝脏病变范围。
确诊HELLP综合征需结合临床表现与实验室检查结果，动态监测血小板计数、肝酶和溶血指标变化。妊娠期出现上腹痛、恶心呕吐等症状时应立即就医，分娩是根本治疗方法。日常需控制钠盐摄入，保证优质蛋白供给，绝对卧床休息避免外伤导致出血，定期产检监测血压和尿蛋白变化。
