老年人妄想症可能由脑功能退化、感觉器官衰退、社会隔离、阿尔茨海默病、脑血管病变等原因引起，可通过心理干预、社交支持、药物治疗、环境调整、基础疾病管理等方式缓解。
随着年龄增长，大脑神经递质如多巴胺、5-羟色胺分泌异常，前额叶皮层萎缩可能导致逻辑判断能力下降。日常可通过认知训练如数独、记忆卡片游戏延缓退化，保持规律睡眠有助于神经修复。
视力听力下降使老年人对外界信息接收失真，易将模糊影像或断续对话误解为威胁。建议每年检查视听觉功能，佩戴合适助听器，居家环境需保证光线充足、减少背景噪音干扰。
独居或缺乏社交活动的老年人易产生被遗弃感，通过虚构情节填补情感空缺。子女应定期探望，社区可组织集体活动如书法班、合唱团，建立稳定的社交网络。
可能与β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化等因素有关，通常表现为记忆混乱、被害妄想等症状。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀可改善认知功能，需配合结构化日常活动安排。
脑梗死或慢性脑供血不足可能导致颞叶功能异常，通常出现幻听、被窃妄想等症状。控制高血压糖尿病等基础病，使用阿司匹林、阿托伐他汀预防血栓，严重时需血管支架手术干预。
饮食上增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，每日进行太极拳或散步等低强度运动，卧室布置宜简洁避免阴影刺激，定期由固定照料者协助服药和起居能显著降低妄想发作频率。症状持续加重需及时至精神科或神经内科就诊。
