糖尿病肾病可能由长期高血糖、高血压、血脂异常、遗传因素、炎症反应等原因引起,严重时可导致肾功能衰竭、心血管疾病等并发症。
长期高血糖导致肾小球滤过膜损伤,蛋白质漏出形成蛋白尿。肾小球硬化逐渐发展,肾小球滤过率下降,最终可能进展为终末期肾病。控制血糖血压是关键治疗手段,需定期监测尿微量白蛋白。
糖尿病肾病显著增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件风险。肾功能异常导致水钠潴留、贫血、钙磷代谢紊乱,加重心脏负荷。需综合管理血压血脂,阿司匹林、他汀类药物可降低风险。
肾脏促红细胞生成素分泌不足导致肾性贫血,表现为乏力、心悸、面色苍白。贫血进一步加重心脏负担,形成恶性循环。补充铁剂、促红细胞生成素可改善症状,需监测血红蛋白水平。
肾功能减退影响钾、磷、钙等电解质调节,可能出现高钾血症、低钙高磷。严重电解质紊乱可引发心律失常、肌肉痉挛。限制高钾食物,使用磷结合剂有助于维持平衡。
糖尿病肾病常合并视网膜病变、周围神经病变等微血管并发症。尿毒症毒素蓄积可导致皮肤瘙痒、消化道症状。血液透析、腹膜透析或肾移植是终末期主要治疗选择。
糖尿病肾病患者需严格遵循低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入控制在5克以下,优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。适度进行散步、太极拳等有氧运动,避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测肾功能、尿常规、眼底检查,血糖控制目标为糖化血红蛋白<7%,血压控制在130/80mmHg以下。出现水肿、尿量减少等症状需及时就医,晚期患者需评估肾脏替代治疗时机。