拇指腱鞘炎可通过非甾体抗炎药、局部注射药物、外用药膏等方式治疗。拇指腱鞘炎通常由慢性劳损、局部感染、风湿性疾病、外伤、解剖结构异常等原因引起。
口服非甾体抗炎药能缓解炎症和疼痛,常用药物包括布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻局部肿胀,适用于轻中度疼痛患者,需注意胃肠道副作用。
糖皮质激素与局麻药联合注射可快速消炎镇痛,常用曲安奈德或复方倍他米松。注射需严格无菌操作,每年不超过3-4次,过度使用可能造成肌腱脆弱。注射后24小时内避免患处用力。
双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等透皮制剂可直接作用于患处。每日涂抹2-3次配合按摩,能减少全身用药副作用。皮肤破损处禁用,过敏体质需先行小范围测试。
肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松可缓解伴随的肌肉痉挛。维生素B族营养神经药物如甲钴胺辅助修复周围神经。急性期可短期使用对乙酰氨基酚控制疼痛,但无抗炎作用。
活血化瘀类中成药如云南白药气雾剂、伤科灵喷雾剂可促进局部循环。外敷栀子、大黄等中药粉末调制的膏剂具有消肿功效,内服舒筋活血片需辨证使用,孕妇忌用。
拇指腱鞘炎患者应减少拇指重复性动作,每日用40℃温水浸泡15分钟促进血液循环。康复期进行拇指伸展训练:用健侧手轻拉患指保持10秒,重复5-10次。饮食增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,限制高糖饮食以免加重炎症。睡眠时使用拇指支具保持中立位,症状持续2周以上或出现弹响需骨科就诊评估是否需要小针刀松解术。