脐带绕颈3圈可通过体位调整、胎心监护、吸氧治疗、提前分娩、剖宫产手术等方式干预。脐带绕颈通常由胎儿活动频繁、脐带过长、羊水过多、胎盘异常、多胎妊娠等因素引起。
孕妇采取左侧卧位可减少子宫对下腔静脉的压迫,改善胎盘血流供应。每日进行2-3次膝胸卧位练习,每次5分钟,有助于增加胎儿活动空间。避免长时间仰卧或剧烈运动,防止脐带缠绕程度加重。
每周进行2-3次胎心监护,通过NST或B超生物物理评分评估胎儿状况。如出现胎心变异减速或基线异常,可能与脐带受压有关。持续电子胎心监护可及时发现胎儿窘迫,为临床决策提供依据。
孕妇每日低流量吸氧2次,每次30分钟,可提高母体血氧饱和度。面罩给氧浓度控制在40%以下,避免氧中毒。吸氧后胎动增加或胎心改善提示胎儿缺氧得到缓解。
孕周≥37周且出现反复胎心异常时,可考虑催产素引产。引产前需评估宫颈成熟度,采用前列腺素制剂促宫颈成熟。分娩过程中需持续胎心监护,备好紧急剖宫产预案。
出现胎心持续减速、变异消失等急性缺氧表现时,需在30分钟内完成剖宫产。选择子宫下段横切口可减少出血量,术中注意检查脐带缠绕位置。新生儿科医生需在场准备窒息复苏。
孕期需每日记录胎动次数,选择低升糖指数的食物如燕麦、藜麦维持血糖稳定,补充富含铁质的牛肉和菠菜预防贫血。适度进行孕妇瑜伽或游泳锻炼,控制体重增长在11-16公斤范围内。出现胎动骤减或腹痛需立即就医,分娩后需检查新生儿有无缺血缺氧性脑病表现。