臀先露可通过外倒转术、剖宫产等方式分娩,通常由胎儿活动空间过大、子宫畸形、胎盘位置异常、多胎妊娠、羊水过多等原因引起。
妊娠中期胎儿活动空间较大可能造成臀位,孕28周前可通过膝胸卧位操调整胎位,每日2次每次15分钟,配合散步、游泳等轻度运动促进胎儿旋转。
单角子宫、子宫纵隔等畸形限制胎儿活动,可能与既往宫腔手术史有关,通常表现为孕期反复臀位。孕36周前可尝试艾灸至阴穴,配合激光照射等物理疗法。
前置胎盘或胎盘附着子宫底部时,胎儿头部难以固定于骨盆入口,建议孕32周起使用腹带固定胎位,避免长时间站立或剧烈运动诱发早产。
双胎及以上妊娠时胎儿活动受限,孕34周后出现持续臀位需考虑选择性剖宫产,术中需备好新生儿复苏设备,此类情况顺产易发脐带脱垂。
羊水指数>25cm时胎儿易发生位置异常,需排查妊娠期糖尿病等病因,孕38周未纠正者可尝试外倒转术,操作需在超声监护下由经验医师完成。
臀先露孕妇应保证每日钙摄入1000mg、铁30mg,选择侧卧位休息减轻腹部压力,孕晚期每周进行胎心监护,出现规律宫缩或胎膜早破需立即平卧送医。阴道试产仅适用于估计胎儿体重<3500g、纯臀先露且骨盆测量正常的经产妇,需配备紧急剖宫产手术条件。