慢阻肺可通过支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂、祛痰药、抗生素等方式治疗。慢阻肺通常由长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、α-1抗胰蛋白酶缺乏、反复呼吸道感染等原因引起。
支气管扩张剂是慢阻肺的基础用药,通过松弛气道平滑肌改善呼吸困难。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可快速缓解急性症状;长效抗胆碱能药物如噻托溴铵用于日常维持治疗;茶碱类药物如氨茶碱具有辅助扩张支气管作用,需监测血药浓度避免中毒。
吸入型糖皮质激素适用于中重度慢阻肺患者,可减轻气道炎症反应。布地奈德、氟替卡松常与长效支气管扩张剂联用,如沙美特罗/氟替卡松复合制剂。口服激素仅用于急性加重期,需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。
罗氟司特等药物通过抑制炎症介质释放改善肺功能,适用于慢性支气管炎型慢阻肺。该类药物可能引起体重下降、腹泻等不良反应,需与支气管扩张剂联合使用,不作为单一治疗选择。
黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸可降低痰液黏稠度,氨溴索能促进纤毛运动。物理排痰方法包括体位引流、叩背排痰,建议每日饮水量保持在1.5-2升以稀释分泌物。痰液颜色变黄提示感染可能,需及时就医。
急性加重期伴脓痰时需使用抗生素,阿莫西林克拉维酸、莫西沙星、多西环素是常见选择。长期预防性使用抗生素如阿奇霉素需严格评估指征,避免耐药性产生。疫苗接种可减少感染风险,推荐每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
慢阻肺患者需坚持长期规范用药,戒烟是延缓病情进展的关键措施。日常进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练,选择步行、太极拳等低强度运动。饮食应保证高蛋白、高热量,适量补充维生素D和钙质。定期监测肺功能,出现气促加重、下肢水肿等症状时需急诊处理。