散光度数是否影响近视手术需结合角膜形态、屈光稳定性等因素综合评估，通常散光超过600度需谨慎选择激光类手术。
角膜厚度不足或形态异常者，即使散光度数较低也可能无法手术。术前需通过角膜地形图、角膜测厚等检查评估角膜生物力学特性。圆锥角膜患者绝对禁止激光手术。
全飞秒手术建议散光不超过500度，半飞秒可矫正600度以内散光。ICL晶体植入术能矫正更高散光，但要求前房深度≥2.8mm。混合散光需计算等效球镜度。
高度散光可选择TICL散光矫正型晶体植入或TransPRK联合角膜交联术。波前像差引导的个性化切削能提升散光矫正精准度，需配合术中主动跟踪系统。
高度散光矫正可能引发夜间眩光、视物重影。角膜愈合过程中可能出现回退，需严格按医嘱使用氟米龙滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等预防并发症。
超高度散光患者可考虑硬性角膜接触镜RGP或角膜塑形镜。框架眼镜需选择环曲面镜片，镜架需保证光学中心与瞳孔对齐。
术前需停戴隐形眼镜2周以上，完成泪液分泌测试、眼压测量等全套检查。术后三个月内避免游泳、拳击等剧烈运动，坚持使用人工泪液保持眼表湿润。定期复查角膜地形图监测屈光状态，出现视物模糊需及时干预。高度散光患者建议选择经验丰富的屈光手术医师，制定个性化矫正方案。
