26岁的女性患者因出现腹泻，伴有发热，乏力等症状一周余前来就诊，粪便常规及大便隐血试验：红细胞及白细胞阳性，隐血阳性，脓球阳性，经临床诊断，确诊为腹泻病，随即予以治疗；予抗感染、收敛止泻及补液等药物对症治疗后，患者症状缓解，病情得到控制，最后康复出院。腹泻是指每日排便超过3次、排粪量超过200克/天，粪便质地稀薄，含水量＞85％。腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻，临床上常根据患者腹泻类型，予以个体化治疗。
【基本信息】女，26岁
【疾病类型】腹泻
【就诊医院】滕州市中医医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】予以左氧氟沙星+0.9%氯化钠静脉滴注，口服补液盐以及双歧杆菌三联活菌，间隔两小时，予以蒙脱石散以收敛止泻
【治疗周期】住院治疗4天，1周后门诊随访
【治疗效果】患者腹泻得到有效缓解，呕吐，发热等症状基本消失，病情已得到控制，各项指标均在好转
一、初次面诊
几个月前，周女士因腹泻，乏力一周余前来就诊，找到了正在门诊上班的我，我大致查看周女士整体状态，发现其面白，精神差，于是开始询问详细情况。周女士，26岁，公司职员，一周前公司年会，一直外出应酬，后出现腹部疼痛，呈阵发性，每次疼痛都会上厕所，上厕所后疼痛缓解，大便次数增加，每天3-5次，呈稀水样，病后自行服用药物（具体药物名称不详），症状未见明显缓解，随后几天症状持续，两天前出现呕吐，发热，乏力等症状，遂来我院就诊。经初步检查，周女士T:37.2℃、P:75次/分、R:20次/分、BP:112/78mmHg，体重50Kg，查体：发育正常，营养中等，神志清晰，全身浅表淋巴结未扪及肿大；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，心率75次/分，心音有力，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音及心包叩击音；腹部外形正常，腹软，脐周按压疼痛；予查粪便常规及大便隐血试验，结果显示：红细胞弱阳性，白细胞阳性，隐血阳性，脓球阳性。初步诊断：肠胃炎；腹泻，遂收入院。患者既往体健，无异常，无药物过敏史。
（粪便常规及大便隐血试验结果显示：红细胞弱阳性，白细胞阳性，隐血阳性，脓球阳性）
二、治疗经过
周女士入院后，继续完善血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、C反应蛋白等常规检查，结果显示中性粒细胞百分比，白细胞计数，C反应蛋白升高，患者血钾及血钠异常，提示电解质紊乱，其他无明显异常；窦性心律，75次/分，心电图与胸部X线检查无异常；予查腹部CT，其结果显示无异常，未发现肠梗阻，阑尾炎等疾病表现；结合周女士主诉病史以及临床检查，医生进一步明确诊断为腹泻病，随即予以对症治疗。予以左氧氟沙星+氯化钠注射液0.9%静脉滴注作抗感染治疗，口服补液盐纠正体内电解质紊乱及补充水分，予双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群，间隔两小时后，予以蒙脱石散以及次水杨酸铋收敛止泻，减轻患者的腹泻、恶心等症状，治疗两天后，周女士症状缓解，腹泻减轻，停用次水杨酸铋，其他继续执行治疗两天，周女士病情缓解，复查便常规，各项指标均趋于正常，在周女士要求下，予以出院。
三、治疗效果
周女士因进食太多杂食而引起腹泻，伴呕吐，乏力等症状，于是前来就诊，经医生诊断和实验室辅助检查，明确诊断为腹泻病，收治入院治疗；入院后，周女士配合医生，进行了积极有效的治疗，在予以止泻补液等药物对症治疗后，周女士病情得到基本控制，症状逐渐恢复正常，精神状态良好，主诉无明显腹痛腹泻，以及恶心呕吐等表现，复查便常规无异常，经评估予以出院；出院后，谨遵医嘱，按时用药，改善生活，于一周后门诊随访，主诉发热，无腹痛、腹泻，大约每天一次成形大便，无其他不适，复查血常规，白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白正常，粪便常规及大便隐血试验阴性，遂判断周女士已康复，对此周女士表示很高兴。周女士出院复查粪便常规及大便隐血试验结果如下：
四、注意事项
1.患者在日常生活中，需保持健康的生活习惯，饮食多以清淡为主，避免辛辣刺激食物，平时多饮食高蛋白，高营养食物，多喝水，促进新陈代谢。
2.保证充足的睡眠，避免劳累，早睡，避免熬夜伤身。适当参加体育锻炼，有利于身体健康，增强免疫力。
3.保持良好的心态，心情舒畅、轻松愉悦，不要有过大的心理压力，适当轻松对病情控制极有好处。
4.出院前如有带药，医生需对患者家属以及患者进行用药教育，要求一定按照医嘱服用药物，坚持治疗，同时密切关注自己身体的状态，如出现不良症状，需及时就医，以尽早发现病情变化或复发，切勿自己停用、加量或减量药物的使用，同时患者需定期复查，方便医生了解病情状况，适时调整用药。
5.预防感染，注意卫生，做饭前、吃饭前及上厕所后均要仔细洗手，最好按照七步洗手法。
五、个人感悟
1.正确了解认识疾病，腹泻是一组由多病原、多因素引起的消化道综合征，以大便次数增多和大便形状改变为特点，腹泻有急性和慢性两种，导致急性腹泻和慢性腹泻的原因不同，急性腹泻约80%为感染性，包括病毒、细菌及其毒素、寄生虫等，非感染因素包括药物、化学品、缺血性肠炎、过敏及放疗等，同时饮食不当、气候变化、腹部受凉等原因也会造成腹泻。除一些不可避免的因素外，大家在日常生活中一定要注意卫生，预防感染，以防引起疾病发生。
2.本文中周女士因公司年会应酬，滥吃滥喝，最终引起胃肠不适，从而导致腹泻，在治疗期间，周女士依从性很好，积极配合医生治疗，一直遵从医嘱，按时吃药，定期的复查，治疗效果也不错，同时建议周女士应注意饮食健康，治疗期间应多以温热的清淡食物为主，避免辛辣刺激或生冷的食物，避免胃肠道的刺激加重，另需要多注意休息，在日常生活中，也应规范饮食，注意身体健康。
3.无论患何种病的患者，都会紧张害怕自己的病无药可治，或者会不会演变成更严重的病，对疾病产生恐惧，使得自身出现抑郁，消极的负面情绪，这些情绪都是不利于疾病的治疗和恢复，所以家属首先要安抚患者的情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，同时叮嘱患者，积极配合医生治疗，争取早日康复。
