子宫内膜增生可能由雌激素水平异常、无排卵周期、肥胖、多囊卵巢综合征、长期使用雌激素类药物等因素引起，可通过孕激素治疗、宫内节育器放置、子宫内膜切除术、生活方式调整、定期随访等方式干预。
1、激素失衡：
雌激素持续刺激子宫内膜而缺乏孕激素拮抗是主要诱因。长期月经周期紊乱或围绝经期女性易出现内膜过度增殖，表现为异常子宫出血。建议通过口服地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮等药物转化内膜。
2、代谢异常：
肥胖患者脂肪组织芳香化酶活性增高，促进雄激素转化为雌激素。伴随胰岛素抵抗时，可能加重内膜病变风险。体重减轻5%-10%可显著改善激素水平，推荐每周150分钟有氧运动配合地中海饮食。
3、排卵障碍：
多囊卵巢综合征患者因持续无排卵，子宫内膜长期受单一雌激素影响。典型症状包括月经稀发、痤疮和多毛。克罗米芬促排卵或二甲双胍改善胰岛素敏感性有助于恢复正常月经周期。
4、药物因素：
长期使用他莫昔芬或雌激素替代治疗而未联合孕激素者，子宫内膜癌风险增加3-5倍。用药期间需每6-12个月进行超声监测，必要时改用雷洛昔芬等选择性雌激素受体调节剂。
5、癌前病变：
非典型增生属于子宫内膜癌前病变，与PTEN基因突变相关。宫腔镜检查发现腺体结构异常伴细胞异型时，需考虑子宫全切术。40岁以上患者合并异常出血应优先排除恶性肿瘤。
日常保持BMI＜25可降低33%发病风险，建议增加十字花科蔬菜和亚麻籽摄入。太极拳等舒缓运动有助于调节内分泌，每年妇科检查联合超声监测内膜厚度。出现经期延长或经间期出血需及时就诊，未生育者优先选择左炔诺孕酮宫内缓释系统保守治疗。
