甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种类型，不同类型的病理特征和预后差异显著。
1、乳头状癌：
乳头状癌占甲状腺癌的70%-80%，生长缓慢且预后较好。病理特征为核沟和核内假包涵体，常见颈部淋巴结转移但远处转移较少。可能与辐射暴露、碘摄入异常等环境因素相关，通常表现为无痛性颈部肿块或体检偶然发现。治疗以手术切除为主，辅以放射性碘治疗。
2、滤泡状癌：
滤泡状癌占比约10%-15%，通过血行转移至肺和骨骼。病理可见滤泡结构浸润包膜或血管，与碘缺乏地区相关性较高。患者可能出现甲状腺功能亢进症状，手术需全甲状腺切除，术后需监测甲状腺球蛋白水平。
3、髓样癌：
髓样癌起源于甲状腺C细胞，约占5%，可分泌降钙素。约25%为家族性多发性内分泌腺瘤病2型相关，基因检测可发现RET原癌基因突变。典型症状包括腹泻和面部潮红，治疗需甲状腺全切加中央区淋巴结清扫。
4、未分化癌：
未分化癌恶性度最高但罕见，进展迅速且预后极差。病理表现为梭形细胞或巨细胞，常见于老年患者，早期即发生广泛浸润和转移。临床表现为迅速增大的颈部肿块伴压迫症状，治疗以放化疗联合姑息手术为主。
甲状腺癌患者术后需终身服用左甲状腺素钠维持TSH抑制治疗，定期复查颈部超声和甲状腺功能。日常饮食注意控制海带紫菜等高碘食物摄入，避免颈部剧烈运动。髓样癌患者直系亲属应进行基因筛查，未分化癌患者需加强营养支持改善生活质量。
