排粪造影可检出直肠前突、直肠黏膜脱垂、耻骨直肠肌综合征、盆底失弛缓综合征、会阴下降综合征等疾病。
1、直肠前突：
排粪造影能清晰显示直肠前壁向阴道方向膨出的程度和位置。直肠前突多见于经产妇，由于直肠阴道隔薄弱导致排便时粪便陷入前突囊袋，表现为排便困难、肛门坠胀感。轻度可通过增加膳食纤维摄入改善，重度需手术修补。
2、直肠黏膜脱垂：
检查可观察到直肠黏膜层环形或半环形套叠，分为内脱垂和外脱垂两种类型。患者常出现排便不尽感、黏液血便，长期脱垂可能导致肛门失禁。保守治疗包括提肛运动和高纤维饮食，严重者需行Delorme手术或吻合器痔上黏膜环切术。
3、耻骨直肠肌综合征：
影像特征为静息状态下耻骨直肠肌痉挛性收缩，排便时无法松弛。患者排便需过度用力，伴随肛门疼痛和便条变细。生物反馈训练是首选疗法，顽固性病例可考虑局部肉毒杆菌毒素注射或耻骨直肠肌部分切除术。
4、盆底失弛缓综合征：
表现为排便时盆底肌群反常收缩而非放松，肛直角无增大。该病与长期抑制便意有关，典型症状为排便费时、需手法辅助排便。治疗采用生物反馈联合电刺激，配合缓泻剂如乳果糖、聚乙二醇调节排便。
5、会阴下降综合征：
通过测量肛管移行带位置变化确诊，静息期会阴位置低于坐骨结节下缘2cm即属异常。长期腹压增高是主要诱因，伴随肛门失禁或阴部神经痛。凯格尔运动可增强盆底肌力，严重者需行腹腔镜直肠固定术。
检查前需清洁肠道并禁食4小时，采用钡剂模拟粪便形态动态观察排便过程。日常建议增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入，配合腹式呼吸训练改善盆底协调性。长期便秘患者应避免久蹲用力，每坐立1小时需起身活动5分钟促进血液循环。
