食管癌患者不进行营养治疗可能导致体重快速下降、免疫功能受损、治疗耐受性降低、术后恢复延迟、生存质量显著下降。
1、体重快速下降：
食管癌患者常因吞咽困难或梗阻导致进食减少，未及时补充营养易引发肌肉和脂肪组织分解。体重丢失超过5%可能加速恶病质进程，增加器官衰竭风险。建议通过口服营养补充剂或高蛋白流食维持基础代谢需求。
2、免疫功能受损：
长期营养缺乏会抑制淋巴细胞增殖和抗体合成，中性粒细胞功能下降使感染风险提升2-3倍。患者可能出现反复发热、伤口愈合延迟。每日需保证1.2-1.5g/kg蛋白质摄入，必要时静脉补充谷氨酰胺。
3、治疗耐受性降低：
放疗化疗期间营养不良患者更易出现Ⅲ级以上骨髓抑制，约42%被迫中断治疗。血浆白蛋白<35g/L时，5-氟尿嘧啶等药物毒性反应加重。治疗前应进行营养风险评估，血红蛋白需维持在90g/L以上。
4、术后恢复延迟：
食管切除术后未规范营养支持者，吻合口瘘发生率可达15%。负氮平衡状态影响胶原蛋白合成，延长ICU停留时间3-5天。建议术后24小时内启动肠内营养，初期选择短肽型制剂减轻肠道负担。
5、生存质量下降：
营养不良患者KPS评分平均降低20-30分，抑郁发生率升高至58%。肢体水肿、压疮等并发症增加护理难度。联合营养师制定个体化方案，补充ω-3脂肪酸可改善厌食症状。
建议每日分6-8次摄入稠粥、蒸蛋等软食，避免过热或辛辣刺激。餐后保持直立位30分钟，吞咽训练可配合蜂蜜调稠液体。监测前白蛋白每周1次，体重波动控制在2%以内。适当进行床边脚踏车训练，每次10-15分钟维持肌肉量。出现持续呕吐或腹泻需及时调整营养配方，必要时采用空肠造瘘管饲。
