卡波西肉瘤可通过皮肤活检、影像学检查、免疫组化检测、HIV抗体筛查、PCR病毒检测等方式确诊。卡波西肉瘤通常由人类疱疹病毒8型感染、免疫系统功能低下、遗传易感性、慢性炎症刺激、器官移植后长期服用免疫抑制剂等原因引起。
1、皮肤活检：
典型病变部位取组织样本进行病理学检查是诊断金标准。肉眼观察可见紫红色斑块或结节，镜下特征为梭形细胞增生伴血管裂隙，红细胞外渗及含铁血黄素沉积。对于不典型皮损需结合免疫组化标记CD34、CD31等血管内皮标志物辅助诊断。
2、影像学检查：
CT或MRI用于评估内脏器官受累情况。肺部病变表现为双肺弥漫性网格状阴影，消化道受累可见肠壁增厚或肿块。骨扫描能发现溶骨性破坏，腹部超声可检测肝脾肿大及腹腔淋巴结异常。
3、免疫组化检测：
组织标本中检测HHV-8潜伏期相关核抗原LANA-1呈阳性具有确诊价值。同时需检测HIV抗体以明确是否合并艾滋病相关型，该型患者病变进展迅速且常伴机会性感染。
4、HIV抗体筛查：
所有疑似病例必须进行HIV检测。艾滋病相关型患者CD4+T淋巴细胞计数多低于200个/μL，病毒载量常超过10万拷贝/mL。此类患者需同时筛查梅毒、结核等共感染疾病。
5、PCR病毒检测：
通过聚合酶链反应检测外周血单核细胞中HHV-8DNA载量。病毒载量超过5000拷贝/mL提示活动性感染，对经典型患者可预测疾病进展风险，移植相关型患者需监测免疫抑制剂用量调整效果。
确诊后应限制日晒并避免皮肤创伤，每日摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜，每周进行3次30分钟低强度有氧运动如散步。HIV阳性患者需严格遵医嘱进行抗病毒治疗，定期监测CD4细胞计数和病毒载量。器官移植患者需在医生指导下调整免疫抑制剂用量，每3个月复查胸部CT和消化道内镜。
