多指畸形手术可通过局部麻醉或全身麻醉、切除多余指体、重建关节韧带、修复皮肤缺损、功能康复训练等方式治疗。多指畸形通常由遗传因素、孕期药物暴露、胚胎发育异常、创伤性损伤、代谢性疾病等原因引起。
手术根据患者年龄和畸形程度选择麻醉方式。婴幼儿多采用全身麻醉确保术中无痛感,成人简单畸形可使用局部麻醉。麻醉前需评估心肺功能,术中监测生命体征。
通过影像学定位需切除的多余指体,保留功能主导指。手术需精细分离血管神经束,避免损伤主干指血供。截骨平面选择在畸形指基底部,使用微型摆锯进行精确截骨。
对合并关节不稳的病例需重建侧副韧带。取自体掌长肌腱或跖肌腱进行韧带移植,采用骨隧道固定技术恢复关节稳定性。术中需测试关节活动度达30-60度屈伸范围。
设计Z形或V-Y皮瓣覆盖创面,避免术后瘢痕挛缩。对复杂缺损可采用邻指皮瓣转移,使用6-0可吸收线分层缝合。术后加压包扎72小时减少血肿形成。
术后2周开始被动关节活动,4周介入作业治疗。使用硅胶瘢痕贴配合压力手套,进行抓握、对指等精细动作训练。儿童需持续随访至骨骼发育成熟。
术后饮食需增加蛋白质和维生素C促进伤口愈合,推荐鸡蛋、西兰花、猕猴桃等食物。康复期避免剧烈运动,可进行游泳等低冲击训练。定期复查X线观察骨骼发育情况,夜间使用支具防止关节挛缩,保持伤口清洁干燥预防感染。