胃癌扩散可能通过直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移等途径，常见转移部位包括肝脏、腹膜、肺部和远处淋巴结。
肿瘤细胞向胃壁深层生长可突破浆膜层，侵犯邻近器官如胰腺、横结肠或肝脏。贲门部肿瘤易累及食管下段，幽门部肿瘤可能蔓延至十二指肠。影像学检查可见胃周脂肪间隙模糊或器官间分界不清。
癌细胞沿胃周淋巴管网扩散，早期多转移至胃大弯、胃小弯淋巴结，进展期可累及腹腔干和腹主动脉旁淋巴结。左锁骨上淋巴结Virchow淋巴结肿大是晚期特征，可能与胸导管回流受阻有关。
门静脉系统引流导致肝脏成为最常见血行转移靶器官，CT表现为多发性低密度灶。肺转移多呈粟粒样结节，骨转移好发于脊柱和骨盆，脑转移相对少见但预后极差。
肿瘤穿透浆膜层后，癌细胞脱落至腹腔形成种植灶。直肠指检可能触及膀胱直肠陷窝结节Blumer shelf，卵巢转移Krukenberg瘤表现为双侧卵巢肿大，腹水细胞学检查可发现恶性细胞。
印戒细胞癌易经淋巴管扩散形成皮革胃，未分化癌易发生早期血行转移。神经周围浸润可沿迷走神经扩散至纵隔，部分病例出现脐周转移结节Sister Mary Joseph结节。
胃癌患者需保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，适量补充维生素C和硒元素。术后恢复期建议分6-8次少量进食，避免豆类等产气食物。每周3次30分钟有氧运动可改善免疫功能，定期复查肿瘤标志物和影像学。腹膜转移者可考虑腹腔热灌注化疗，骨转移患者需监测钙磷代谢并预防病理性骨折。
