大便失禁可通过盆底肌训练、生物反馈治疗、药物治疗、神经调节手术、人工肛门等方式改善。大便失禁通常由分娩损伤、盆底肌松弛、神经损伤、直肠脱垂、炎症性肠病等因素引起。
1、盆底肌训练：
凯格尔运动能增强肛门括约肌力量，每日收缩肛门肌肉100次，分3组完成。训练时需保持正常呼吸，避免腹部用力。持续3个月可提升控便能力，改善轻度失禁。
2、生物反馈治疗：
通过电极监测盆底肌活动，患者根据视觉或听觉信号调整收缩力度。每周2次治疗，12次为1疗程。适用于神经敏感性降低导致的失禁，有效率可达60%。
3、药物治疗：
洛哌丁胺可减缓肠蠕动，增加粪便稠度；普鲁卡必利调节肠道神经功能；匹维溴铵缓解肠易激综合征相关失禁。需在医生指导下使用，注意药物依赖性风险。
4、神经调节手术：
骶神经刺激术通过植入电极改善神经传导，适用于顽固性失禁。人工肛门括约肌植入术适合重度患者，通过液压装置控制排便。术后需定期维护设备功能。
5、病因治疗：
直肠脱垂需行经腹直肠固定术，炎症性肠病需使用英夫利昔单抗控制病情。分娩导致的会阴裂伤应早期修复，糖尿病神经病变需严格控制血糖。
增加膳食纤维摄入量至每日25克，选择燕麦、红薯等可溶性纤维。避免咖啡因及乳制品刺激，定时如厕训练建立排便反射。游泳和快走有助于增强核心肌群力量，严重失禁可使用成人护理垫过渡，定期复查评估治疗效果。
