低血糖可通过葡萄糖片、胰高血糖素、α-糖苷酶抑制剂等方式治疗。低血糖通常由胰岛素过量、肝肾功能异常、降糖药物使用不当、胰岛素瘤、长期饥饿等原因引起。
口服葡萄糖片是快速纠正低血糖的首选方法,能迅速被肠道吸收进入血液循环。建议选择单剂量15-20克的咀嚼片,适用于意识清醒的患者。常见品牌包括雅培葡萄糖片、三诺葡萄糖片等,需随身携带以备应急。
胰高血糖素注射剂适用于严重低血糖伴意识障碍者,通过激活肝糖原分解升高血糖。该药物可能与β受体阻滞剂存在相互作用,常见制剂包括礼来Glucagon、诺和诺德GlucaGen等。需注意注射后需立即进食复合碳水化合物。
阿卡波糖、伏格列波糖等α-糖苷酶抑制剂适用于反应性低血糖患者,通过延缓碳水化合物分解维持血糖平稳。这类药物需在餐前即刻服用,可能产生腹胀等消化道副作用,禁用于炎症性肠病患者。
胰岛素过量导致的低血糖需调整胰岛素方案,可能与速效胰岛素使用不当、基础胰岛素剂量过高有关,通常表现为心悸、冷汗等症状。建议采用动态血糖监测技术,优化门冬胰岛素、甘精胰岛素等药物的使用时机与剂量。
胰岛素瘤等病理性低血糖需手术切除肿瘤,可能与胰腺β细胞异常增生、MEN1基因突变有关,常伴随空腹低血糖、神经精神症状。具体术式包括肿瘤摘除术、胰腺部分切除术等,术后需长期随访血糖。
低血糖患者日常需保持规律三餐,每餐包含优质蛋白质与复合碳水化合物如燕麦、全麦面包。运动前后监测血糖,携带急救卡片。建议进行每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,避免空腹运动。定期复查肝肾功能与糖化血红蛋白,建立个性化血糖管理方案。