肾盂分离可能随胎儿生长出现变化，需通过超声监测、评估肾功能、观察排尿情况、排查先天畸形、定期产检等方式综合判断。
胎儿肾盂分离程度需通过系列超声检查动态观察。生理性分离多小于10mm且稳定，病理性分离可能伴随肾盂扩张进行性加重。超声可测量肾盂前后径，区分单纯性积水与梗阻性病变。
通过胎儿膀胱充盈-排空周期观察排尿功能。正常胎儿每小时排尿1-2次，若肾盂分离合并膀胱持续充盈或羊水过少，提示可能存在下尿路梗阻。彩色多普勒可评估肾动脉血流阻力指数。
生理性肾盂分离多为一过性，孕晚期随着胎儿泌尿系统成熟可能自行缓解。若分离持续增大超过15mm或出现肾盏扩张，需警惕后尿道瓣膜、输尿管狭窄等先天畸形可能。
严重肾盂分离可能与染色体异常相关。当分离值＞第95百分位时，建议进行羊水穿刺或无创DNA检测排除21三体综合征等异常。合并其他超声软指标者需进一步遗传学咨询。
建议每2-4周复查超声直至分娩。孤立性轻度肾盂分离预后良好，出生后6个月内80%可自然消退。产后需进行新生儿泌尿系统超声随访，必要时转诊小儿泌尿外科。
孕妇应保持每日2000ml饮水量促进胎儿尿液生成，避免高盐饮食加重肾脏负担。监测胎动变化，出现羊水量异常或胎动减少时及时就医。产后母乳喂养有助于新生儿肾功能发育，哺乳期母亲需限制咖啡因摄入。轻度肾盂分离胎儿出生后建议选择透气性好的纸尿裤，定期检查尿常规预防尿路感染。
