脂肪肝患者饮酒可能加重肝损伤，可通过戒酒、饮食调整、运动干预、药物辅助、定期监测等方式控制病情发展。酒精代谢直接损伤肝细胞，与肥胖、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱、肝炎病毒感染等因素共同促进脂肪肝进展。
乙醇代谢产生乙醛直接毒害肝细胞，抑制脂肪酸氧化能力，导致甘油三酯在肝内蓄积。长期饮酒者肝细胞线粒体功能紊乱，加速脂肪变性进程，戒酒是逆转早期酒精性脂肪肝的核心措施。
酒精干扰胰岛素信号传导，加剧糖脂代谢异常。每日饮酒超过40克乙醇可显著升高空腹血糖，促进内脏脂肪堆积。建议采用地中海饮食模式，限制精制碳水摄入，补充B族维生素改善代谢。
酒精改变肠道通透性，促使内毒素入血激活肝脏Kupffer细胞。每日摄入30克酒精持续两周即可造成菌群紊乱，补充益生菌、膳食纤维有助于修复肠肝轴功能。
饮酒合并乙肝/丙肝感染时，肝纤维化风险增加3-5倍。临床表现为转氨酶持续升高、肝区隐痛，需联合恩替卡韦抗病毒治疗，配合水飞蓟宾等护肝药物。
长期酗酒者每年约10%进展为肝硬化，伴随门静脉高压、腹水等症状。超声弹性成像检测肝脏硬度，严重者需考虑肝移植手术，戒酒6-12个月后部分患者可观察到纤维化逆转。
脂肪肝患者应严格禁酒并控制每日热量摄入在25-30kcal/kg，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。定期检测肝功能、血糖及血脂指标，合并代谢综合征者需在医生指导下使用二甲双胍、奥利司他等药物。出现乏力、黄疸等症状时需立即就医评估肝损伤程度。
