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库施曼螺旋体感染可通过多西环素、阿奇霉素、头孢曲松等药物治疗,通常由蜱虫叮咬传播、免疫功能低下、接触疫区动物、野外活动防护不足、皮肤伤口暴露等因素引起。

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多西环素作为一线药物能有效抑制螺旋体蛋白合成,适用于早期感染及成人患者。阿奇霉素对胃肠道刺激较小,可用于青霉素过敏者。头孢曲松通过静脉给药适用于神经系统受累的重症病例,需监测肝肾功能。

蜱虫叮咬是主要传播方式,发病前2周有草丛接触史者需警惕。疫区活动时应穿长袖衣物,使用避蚊胺驱虫剂。宠物毛发可能携带蜱虫,需定期使用氟虫腈等体外驱虫药。

HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者易出现重症,CD4细胞计数低于200/μL时需预防性用药。伴随持续发热、游走性红斑症状时,提示免疫系统未能有效清除病原体。

林业工作者、牧民等职业人群感染风险增加,可能与接触啮齿类动物排泄物有关。皮肤存在伤口时接触疫区土壤或水源,可能通过黏膜直接入侵血液循环。

累及中枢神经系统时可出现脑膜刺激征,需联合糖皮质激素减轻炎症反应。慢性感染者可能发生莱姆关节炎,表现为膝关节肿胀,此时需延长抗生素疗程至4周。

日常需加强高蛋白饮食如鱼肉、豆制品促进抗体生成,适度进行太极拳等低强度运动维持免疫功能,被蜱虫叮咬后需用镊子垂直拔出虫体避免口器残留,72小时内预防性服用多西环素可降低80%发病风险,疫区归来后需全面检查皮肤皱褶处有无叮咬痕迹。

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