酒后吐血可能由胃黏膜损伤、食管静脉曲张破裂、消化性溃疡、酒精性胃炎、肝硬化等因素引起，需通过禁酒护胃、药物止血、内镜治疗、手术结扎、肝移植等方式干预。
酒精直接刺激胃黏膜导致毛细血管破裂，表现为呕鲜血或咖啡渣样物。避免继续饮酒，进食温凉流质食物如米汤，口服硫糖铝保护胃黏膜。
长期酗酒引发门脉高压致食管静脉扩张，破裂后出现喷射状呕血。可能与门静脉血栓、血吸虫病有关，常伴脾肿大、腹水。需紧急内镜下套扎或注射组织胶。
酒精加剧胃酸分泌侵蚀溃疡面，呕血常伴黑便。与幽门螺杆菌感染、非甾体药物使用相关。使用奥美拉唑抑制胃酸，联合克拉霉素根除病菌。
乙醇代谢产物破坏胃屏障功能，引发弥漫性渗血。戒酒基础上服用铝碳酸镁中和胃酸，静脉补充维生素B1纠正代谢紊乱。
晚期肝病凝血功能障碍合并胃底静脉破裂，呕血量大且反复。需输注新鲜血浆改善凝血，必要时行TIPS分流术或肝移植。
急性期需绝对禁食禁水，出血停止后逐步过渡到低纤维软食如蒸蛋、藕粉。戒酒期间可进行快走、游泳等有氧运动增强代谢，每日监测血压及粪便颜色。肝硬化患者需限制动物蛋白摄入，定期复查胃镜评估静脉曲张程度。
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