肾阳虚与肾阴虚可通过症状特点、舌脉表现、诱因差异、治疗原则、药物选择等方面区分。
肾阳虚以畏寒肢冷为主，常见腰膝酸软、夜尿频多、性功能减退，男性多见阳痿早泄，女性多见宫寒不孕。肾阴虚则以潮热盗汗为特征，表现为五心烦热、失眠多梦、咽干口燥，男性易遗精，女性常见月经量少。
肾阳虚者舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力；肾阴虚者舌红少津，苔少或无苔，脉细数。观察舌象时需注意晨起空腹状态，脉诊应在安静环境下进行。
长期熬夜、过度劳累、久病耗伤易导致肾阴虚；年老体衰、久居寒湿环境、过食生冷则多引发肾阳虚。两类体质都可能因房事不节加重，但肾阳虚者对寒冷刺激更敏感。
肾阳虚需温补肾阳，常用右归丸、金匮肾气丸、桂附地黄丸等；肾阴虚应滋补肾阴，多用左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸。治疗期间需避免对应诱因，肾阳虚者忌冷食，肾阴虚者忌辛辣。
肾阳虚可能与水液代谢失常有关，常伴下肢浮肿、小便清长；肾阴虚多与虚火内扰相关，易出现头晕耳鸣、颧红目赤。两类证型都可能出现腰膝酸软，但肾阳虚者喜温喜按，肾阴虚者拒按燥热。
日常可结合饮食调理，肾阳虚宜食羊肉、韭菜、核桃等温补食物，避免绿豆、西瓜等寒凉之品；肾阴虚适合银耳、百合、黑芝麻等滋阴食材，忌食辣椒、花椒等辛燥物。适度练习八段锦、太极拳等舒缓运动有助于改善肾虚状态，症状持续或加重需及时就医进行专业辨证。
