被害妄想症主要表现为患者坚信自己受到迫害或威胁，这种信念与客观事实不符且难以被说服。常见症状包括无端怀疑他人、过度警惕、反复检查安全措施、回避社交活动、出现攻击性行为等。
患者对周围人产生毫无根据的猜忌，例如认为邻居在食物中投毒或同事密谋陷害。这种怀疑常伴随反复验证行为，如丢弃未开封的食物或私自录音取证。
表现为持续监测环境威胁，如频繁拉窗帘防窥视、安装多个监控摄像头。部分患者会随身携带防身工具，对正常声响如敲门声产生过度反应。
反复检查门窗锁具达数十次，更换密码锁或加装防盗网。严重者会改造居住环境，用金属板封堵窗户或在卧室设置障碍物。
因怀疑他人动机而断绝亲友往来，拒绝参加聚会或使用公共交通工具。部分患者会出现幻听症状，认为听到他人议论或嘲笑自己的内容。
在妄想支配下可能对臆想中的"加害者"采取攻击，如向陌生人大声呵斥、投掷物品。极端情况下会出现持械伤人行为，需立即就医干预。
日常护理需保持环境安静稳定，避免直接否定患者的妄想内容。建议陪同进行适度散步、八段锦等舒缓运动，饮食可增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。当出现自伤或伤人倾向时，需立即联系精神科医生进行专业评估，必要时采用奥氮平、利培酮等抗精神病药物配合认知行为治疗。
