上腔静脉综合征可通过手术减压、放射治疗、化疗、靶向治疗、抗凝治疗等方式改善症状。该病通常由恶性肿瘤压迫、血栓形成、纵隔纤维化、动脉瘤扩张、医源性导管留置等原因引起。
1、手术减压：对于良性病因或局限性肿瘤压迫，可采用上腔静脉成形术或旁路移植术解除压迫。手术需评估血管通畅度及患者心肺功能，术后需监测出血和感染风险。
2、放射治疗：针对恶性肿瘤如肺癌、淋巴瘤导致的压迫，放射治疗能缩小肿瘤体积。常规采用20-40Gy剂量分次照射，需注意放射性食管炎和肺炎等并发症。
3、化疗方案：小细胞肺癌或淋巴瘤患者可选用依托泊苷+顺铂、环磷酰胺+多柔比星等方案。化疗期间需密切监测骨髓抑制和肝肾功能。
4、靶向治疗：非小细胞肺癌患者适用奥希替尼、吉非替尼等EGFR抑制剂。治疗前需进行基因检测，用药期间观察皮疹和腹泻等不良反应。
5、抗凝治疗：血栓形成患者需使用利伐沙班、华法林或低分子肝素。治疗期间定期监测INR值，警惕出血事件发生。
日常护理需保持半卧位减轻头面部水肿，限制钠盐摄入每日不超过3g，进行踝泵运动促进静脉回流。建议穿着弹力袜预防下肢静脉血栓，睡眠时垫高床头15-20度。突发呼吸困难或意识改变需立即就医，长期随访建议每3个月复查胸部CT和血管超声。
