耳屎呈现黑色可能由外耳道慢性炎症、耵聍腺分泌异常、真菌感染、耳道外伤出血、长期接触粉尘等因素引起。
1、炎症刺激：外耳道慢性炎症导致局部充血渗出，血液氧化后与耵聍混合形成黑色结块。保持耳道干燥，避免掏耳刺激，必要时使用氧氟沙星滴耳液控制感染。
2、耵聍变异：耵聍腺分泌的油脂接触空气氧化变色，或与皮屑混合形成深色物质。这种生理性变化无需特殊处理，定期用生理盐水清洁外耳道即可。
3、真菌感染：曲霉菌等真菌繁殖会产生黑色孢子，伴随耳痒、脱屑症状。需通过耳内镜确诊，使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑进行抗真菌治疗。
4、外伤出血：掏耳工具损伤耳道皮肤，血液凝固后附着于耵聍。停止自行掏耳行为，出血较多时需就医排除鼓膜穿孔，愈合期避免耳道进水。
5、粉尘沉积：长期暴露在煤灰、铁粉等环境中，污染物与耳屎结合变色。职业暴露者建议佩戴防护耳塞，工作后及时清洁耳廓，每半年进行耳科检查。
日常应避免使用棉签等工具深入耳道清洁，游泳时佩戴防水耳塞。饮食注意补充维生素A、E促进耳道皮肤健康，适当增加核桃、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。出现持续耳闷、听力下降或剧烈耳痛时，需及时到耳鼻喉科进行专业耵聍取出及耳道检查。
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