二三尖瓣返流可通过利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、抗凝药物、正性肌力药物等方式治疗。该疾病通常由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌病、退行性瓣膜病变、先天性瓣膜畸形等原因引起。
1、利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂可减轻心脏负荷，缓解肺淤血和下肢水肿症状。这类药物通过促进钠水排泄降低循环血量，适用于中重度返流合并心力衰竭患者。用药期间需监测电解质平衡。
2、血管扩张剂：硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝普钠等药物能扩张静脉血管，减少回心血量。对于急性左心衰发作患者，静脉用硝普钠可快速降低肺动脉楔压。长期口服硝酸酯类药物需注意耐药性。
3、β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛通过减慢心率降低心肌耗氧量。适用于合并快速型心律失常的瓣膜返流患者，可延缓心室重构进程。初始用药需从小剂量开始逐步滴定。
4、抗凝治疗：华法林、利伐沙班、达比加群酯用于预防房颤相关血栓栓塞。风湿性二尖瓣狭窄合并返流患者需终身抗凝，维持INR在2-3之间。新型口服抗凝药需根据肾功能调整剂量。
5、正性肌力药：地高辛、米力农、多巴酚丁胺可增强心肌收缩力。严重心功能不全患者短期静脉应用米力农能改善血流动力学，长期口服地高辛需警惕中毒风险，定期监测血药浓度。
日常饮食建议控制钠盐摄入每日不超过5克，适量补充富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜。有氧运动选择步行、游泳等低强度项目，每周3-5次，每次30分钟。监测体重变化，出现短期内增加2公斤以上需及时就诊。睡眠时采取高枕卧位，避免夜间阵发性呼吸困难。定期复查心脏超声评估瓣膜功能和心室结构变化。
