胡桃夹综合征指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压,导致血尿、蛋白尿或腰痛等症状的血管解剖异常。
左肾静脉穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉形成的夹角时受压,静脉回流受阻。这种机械性压迫多见于体型瘦长的青少年,因肠系膜脂肪组织较少导致血管缓冲空间不足。
主要表现为直立性血尿或蛋白尿,平卧后减轻。部分患者伴随左侧腰部钝痛,剧烈运动后加重。症状与体位变化明显相关,可能因站立时肠系膜动脉下垂加重压迫。
超声检查可测量左肾静脉受压处与远端扩张段内径比值,CT血管成像能清晰显示血管走行异常。尿常规检查需排除肾炎等疾病,典型表现为非肾小球源性血尿。
增加体重有助于扩充肠系膜脂肪垫,减轻血管压迫。避免长时间站立或剧烈运动,睡眠时采用侧卧位可降低静脉压力。穿着弹性腹带提供外部支撑。
严重病例需血管外科治疗,包括左肾静脉转流术或肠系膜上动脉悬吊术。手术适应证为持续血尿导致贫血或肾功能损伤,需严格评估血流动力学参数。
日常建议增加核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物,适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动。监测血压和尿常规变化,每年复查超声评估病情进展。青少年患者多数随年龄增长症状自行缓解,成年患者若出现严重并发症需及时介入治疗。