狂犬病的症状可分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段,典型表现为恐水、怕风、吞咽困难及进行性瘫痪。该病由狂犬病毒通过动物咬伤传播,潜伏期通常1-3个月,发病后致死率接近100%。
1、前驱期:早期症状类似流感,包括低热、头痛、乏力等非特异性表现。伤口周围可能出现异常刺痛或灼热感,伴随焦虑、失眠等神经系统症状。此阶段持续2-10天,病毒已侵入中枢神经系统。
2、兴奋期:典型表现为恐水症,患者见水或听到水声会引发咽喉肌痉挛,伴流涎、多汗等自主神经紊乱。可能出现幻听、幻视等精神症状,攻击性行为与安静状态交替出现。该阶段持续1-3日,是疾病最具传染性的时期。
3、麻痹期:肌肉痉挛逐渐转为弛缓性瘫痪,从咬伤部位向全身蔓延。出现眼球震颤、面瘫等颅神经症状,最终因呼吸肌麻痹导致死亡。部分患者会跳过兴奋期直接进入此阶段,称为麻痹型狂犬病。
4、非典型表现:约20%患者表现为腹痛、呕吐等消化系统症状,或肢体麻木等周围神经炎症状。免疫缺陷患者可能出现不典型的病程进展,临床诊断需结合暴露史和实验室检测。
5、终末期:所有狂犬病患者最终均进入昏迷状态,多器官衰竭常在症状出现后7-10日内发生。即使采用重症监护治疗,也无法逆转疾病进程,强调暴露后预防的重要性。
预防狂犬病需在被动物咬伤后立即用肥皂水冲洗伤口15分钟,并及时接种狂犬疫苗。避免接触野生动物,家养宠物定期接种疫苗。出现疑似暴露应尽早就医,发病前接种疫苗仍可有效预防。保持伤口清洁干燥,恢复期避免剧烈运动,观察期间注意营养均衡补充蛋白质和维生素。