促甲状腺激素TSH是腺垂体分泌的糖蛋白激素，通过调控甲状腺激素合成与释放维持机体代谢平衡。TSH水平异常可能由垂体疾病、甲状腺功能障碍、药物影响、碘摄入异常、妊娠等因素引起。
1、垂体调控：TSH由腺垂体分泌，受下丘脑促甲状腺激素释放激素TRH正向调节和甲状腺激素负反馈调节。垂体瘤可能导致TSH分泌异常，需通过垂体MRI确诊，治疗包括手术切除或药物抑制。
2、甲状腺关联：TSH与游离甲状腺素FT4呈负相关。原发性甲减时TSH升高伴FT4降低，需补充左甲状腺素；甲亢时TSH抑制伴FT4升高，可用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶或放射性碘治疗。
3、药物干扰：糖皮质激素、多巴胺拮抗剂可抑制TSH分泌，锂剂、胺碘酮可能引起甲状腺功能异常。用药期间需定期监测TSH，必要时调整药物方案。
4、碘代谢影响：碘缺乏地区常见TSH代偿性升高，与甲状腺肿发生相关。建议成人每日摄入150μg碘，可通过加碘盐、海带、紫菜补充。碘过量同样可能诱发自身免疫性甲状腺炎。
5、妊娠期变化：人绒毛膜促性腺激素hCG与TSH受体交叉反应，导致妊娠早期TSH生理性降低。妊娠中晚期TSH参考范围上浮约0.4mIU/L，甲减孕妇需将TSH控制在2.5mIU/L以下。
维持TSH正常水平需平衡碘摄入，规律作息避免内分泌紊乱。建议40岁以上人群每2-3年筛查甲状腺功能，存在甲状腺疾病家族史或自身免疫疾病者应增加监测频率。运动方面推荐每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，避免剧烈运动诱发甲亢危象。日常饮食注意控制十字花科蔬菜生食摄入量，烹饪后可减少致甲状腺肿物质的影响。
