肝肾综合征可通过控制原发病、改善肾功能、血管活性药物、血液净化、肝移植等方式治疗。该病通常由肝硬化、急性肾损伤、有效循环血量不足、肾血管收缩、内毒素血症等原因引起。
1、控制原发病：肝硬化是肝肾综合征的主要诱因，需针对肝病进行抗病毒、戒酒等治疗。乙肝患者可选用恩替卡韦、替诺福韦等药物，酒精性肝病需严格戒酒并补充B族维生素。
2、改善肾功能：限制钠盐摄入有助于减轻水肿，每日摄盐量应低于3克。适度补充白蛋白可维持血浆胶体渗透压，配合利尿剂如呋塞米能促进水分排出。
3、血管活性药物：特利加压素联合白蛋白可改善肾血流，疗程7-14天。去甲肾上腺素通过收缩内脏血管改善肾灌注，需在ICU监护下使用。
4、血液净化：连续性肾脏替代治疗能清除炎症介质，适用于合并肝性脑病患者。分子吸附再循环系统可替代肝脏解毒功能，降低血氨水平。
5、肝移植：终末期患者需评估移植指征，活体肝移植术后1年生存率达85%。移植前后需监测免疫抑制剂浓度，预防排斥反应和感染。
肝肾综合征患者需保证每日热量摄入35-40kcal/kg，蛋白质限制在0.8-1.2g/kg。适度进行床边脚踏车训练可预防肌肉萎缩，每周3次、每次20分钟。监测每日尿量和体重变化，腹围增长超过2cm应及时就医。夜间抬高床头30度有助于减轻腹水压迫，睡眠时保持血氧饱和度＞90%。
