直肠炎可通过美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、糖皮质激素等药物治疗。直肠炎通常由感染、自身免疫反应、肠道菌群失衡、放射性损伤、缺血性病变等原因引起。
1、美沙拉嗪：美沙拉嗪是治疗轻中度直肠炎的一线药物，能抑制肠道炎症反应。该药物通过阻断前列腺素合成减轻黏膜水肿，适用于溃疡性直肠炎患者。用药期间需监测肝功能，避免与抗酸剂同服。
2、柳氮磺吡啶：柳氮磺吡啶具有抗菌和抗炎双重作用，常用于感染性直肠炎。其代谢产物5-氨基水杨酸可抑制白细胞趋化，对细菌性痢疾继发的直肠炎效果显著。可能出现头痛、皮疹等不良反应。
3、糖皮质激素：泼尼松、氢化可的松等激素类药物适用于重度活动期直肠炎。通过抑制免疫应答快速控制出血和腹泻症状，但长期使用可能导致骨质疏松。建议采用栓剂局部给药减少全身副作用。
4、益生菌制剂：双歧杆菌、乳酸菌等益生菌可调节肠道微生态平衡。对于抗生素相关性直肠炎，能竞争性抑制致病菌定植，修复受损肠黏膜。需与抗生素间隔2小时服用，避免高温保存。
5、免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢素用于激素依赖型或难治性直肠炎。通过抑制T细胞增殖降低自身抗体产生，但需定期检测血药浓度。治疗期间应接种灭活疫苗预防感染。
患者应选择低渣、高蛋白饮食，如鱼肉羹、蒸蛋羹等减少肠道刺激。避免辛辣食物和乳制品摄入，急性期可采用短肽型肠内营养制剂。每日进行盆底肌训练改善局部血液循环，症状持续超过两周需复查肠镜。
