小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肺癌亚型，约占肺癌病例的15%，其特点是细胞体积小、生长速度快、早期易转移。该疾病与吸烟密切相关，典型症状包括咳嗽、咯血、胸痛，确诊需结合影像学检查和病理活检。治疗以化疗和放疗为主，局限期患者可能联合手术，广泛期则以全身治疗为重点。
1、病理特征：小细胞肺癌的癌细胞在显微镜下呈现小而圆的形态，细胞质稀少，核染色深。这类肿瘤常见于主支气管和肺门区域，具有神经内分泌特性，可能分泌激素导致副肿瘤综合征。病理分型包括燕麦细胞型和中间细胞型，确诊依赖支气管镜活检或穿刺病理检查。
2、危险因素：长期吸烟是主要诱因，约95%患者有吸烟史，接触石棉、氡气等致癌物也会增加风险。慢性肺部疾病患者、有肺癌家族史人群患病率更高。戒烟10年以上可使风险下降至非吸烟者水平的1.5倍，但仍高于从未吸烟者。
3、典型症状：持续性干咳最常见，50%患者出现痰中带血，肿瘤压迫可引发胸痛、声音嘶哑。副肿瘤综合征表现为抗利尿激素异常分泌、库欣综合征等。肿瘤转移至脑部时可能引起头痛、视物模糊等神经系统症状。
4、诊断方法：胸部CT可发现肺门肿块和纵隔淋巴结肿大，PET-CT有助于判断转移范围。痰细胞学检查阳性率约30%，纤维支气管镜活检确诊率达90%。分期检查包括脑MRI、骨扫描等，区分局限期和广泛期决定治疗方案。
5、治疗策略：局限期采用依托泊苷+顺铂化疗联合胸部放疗，广泛期以免疫治疗联合化疗为主。预防性全脑放疗可降低脑转移风险，手术仅适用于极早期孤立病灶。阿替利珠单抗、德瓦鲁单抗等免疫药物能延长生存期。
患者需保证每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质，如鱼肉、鸡胸肉、大豆制品，维持肌肉量。有氧运动和抗阻训练每周各进行150分钟，改善治疗耐受性。居家护理需每日开窗通风，监测血氧饱和度，出现发热或呼吸困难时及时就医。治疗期间每3个月复查胸部CT评估疗效，戒烟患者可寻求尼古丁替代疗法支持。
