高血压可通过硝苯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等药物控制,通常由遗传因素、高盐饮食、肥胖、肾脏疾病、内分泌紊乱等原因引起。
1、钙通道阻滞剂:
硝苯地平通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张外周动脉,氨氯地平作用持续时间更长,非洛地平对血管选择性更高。这类药物可能引起踝部水肿、面部潮红等反应,与β受体阻滞剂联用需警惕低血压风险。
2、血管紧张素受体拮抗剂:
缬沙坦特异性阻断AT1受体降低外周阻力,厄贝沙坦对心脏保护作用显著,替米沙坦半衰期长达24小时。用药期间需监测血钾水平,肾功能不全者需调整剂量。
3、利尿剂:
氢氯噻嗪通过抑制远曲小管钠重吸收减少血容量,吲达帕胺兼具钙拮抗作用,呋塞米适用于伴水肿患者。长期使用需注意电解质紊乱,痛风患者慎用。
4、β受体阻滞剂:
美托洛尔降低心肌耗氧量改善心脏重构,比索洛尔对β1受体选择性更强,卡维地洛兼具α阻断作用。支气管哮喘患者禁用,突然停药可能诱发心绞痛。
5、血管紧张素转换酶抑制剂:
卡托普利抑制血管紧张素Ⅱ生成改善内皮功能,培哚普利组织穿透力强,雷米普利代谢产物仍有活性。常见干咳副作用,妊娠期绝对禁忌。
高血压患者需长期低盐饮食,每日钠摄入控制在3-5克,增加芹菜、海带等富钾食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免爆发性用力。居家定期监测晨起及睡前血压,记录波动情况供医生调整用药。合并糖尿病或肾病者应将血压控制在130/80mmHg以下,冬季注意防寒避免血管痉挛。出现视物模糊、持续头痛等靶器官损害症状时需立即就医。