孕妇合并甲亢需通过定期监测甲状腺功能、调整抗甲状腺药物剂量、保证营养摄入、控制情绪波动、预防并发症等方式管理。该症状可能与妊娠期激素变化、既往Graves病病史、垂体TSH瘤、碘摄入异常、甲状腺炎等因素有关。
1、定期监测：妊娠期甲状腺激素需求变化大，需每2-4周检测游离T4、TSH水平。孕早期优先选用丙硫氧嘧啶，孕中晚期可换用甲巯咪唑。避免过度治疗导致胎儿甲减。
2、药物调整：抗甲状腺药物会通过胎盘屏障，需采用最小有效剂量维持FT4在正常上限。服药期间每月复查肝功能，警惕粒细胞缺乏症。β受体阻滞剂普萘洛尔可用于缓解心悸症状。
3、营养管理：每日增加300kcal热量摄入，补充优质蛋白质如鱼肉、禽蛋。限制海带紫菜等富碘食物，保证钙剂1000mg/日、铁剂30mg/日。避免咖啡因和刺激性食物。
4、情绪调节：妊娠合并甲亢易出现焦虑易怒，可通过正念冥想、孕妇瑜伽调节。保持7-8小时睡眠，配偶参与心理疏导。突发烦躁多汗需及时检测甲状腺危象指标。
5、并发症预防：监测胎儿生长超声排除宫内发育迟缓，孕32周起每周胎心监护。分娩前评估甲状腺抗体水平，产后警惕病情复发或加重。母乳喂养者需调整药物剂量。
孕妇甲亢护理需兼顾母胎安全，每日摄入乳制品300ml、坚果20g补充微量元素，选择散步等低强度运动。出现持续性呕吐、心率＞140次/分、体重不增等预警症状需立即就诊。产后42天复查甲状腺功能及抗体，哺乳期用药需选择丙硫氧嘧啶并监测婴儿甲状腺功能。
