甲醛中毒的表现可从轻度刺激症状到严重器官损伤不等,通常由短期高浓度暴露或长期低剂量接触引起。症状发展按严重程度分为黏膜刺激、呼吸系统反应、神经系统异常、血液系统损害及多器官功能障碍。
1、黏膜刺激:甲醛直接刺激眼结膜、鼻黏膜和咽喉部,表现为眼红流泪、鼻痒打喷嚏、咽喉烧灼感。接触低浓度甲醛时症状可能短暂,脱离环境后缓解。建议立即开窗通风并用生理盐水冲洗眼部。
2、呼吸系统:吸入甲醛气体后出现咳嗽、胸闷、声音嘶哑,严重时引发喉头水肿或化学性肺炎。长期暴露可能导致支气管哮喘,肺功能检查可见气道高反应性。需转移至空气新鲜处,必要时进行雾化治疗。
3、神经系统:头痛头晕、乏力嗜睡是常见中枢神经症状,浓度超过1mg/m³时可能出现共济失调或意识模糊。职业暴露者常见记忆力减退,这与甲醛干扰神经元代谢有关。急性中毒需静脉注射葡萄糖和维生素B族。
4、血液系统:甲醛作为造血系统毒物,可导致白细胞减少、血小板降低,长期接触增加白血病风险。骨髓穿刺可见造血抑制,外周血涂片发现异型淋巴细胞。临床使用利可君、鲨肝醇等升白细胞药物。
5、多器官损害:重度中毒时出现代谢性酸中毒、肝功能异常ALT升高和蛋白尿,提示多器官功能衰竭。需血液净化治疗,同时监测心肌酶谱和肌酐水平。尸检病例常见肺水肿和脑水肿病理改变。
甲醛中毒的预防重于治疗,新装修环境应保持通风3-6个月,使用活性炭和绿植辅助吸附。职业接触者需佩戴防毒面具,定期进行血常规和肺功能检查。出现持续咳嗽、不明原因贫血或肝功能异常时,建议完善尿中甲酸浓度检测。