新生儿低血糖的临床表现可能由喂养不足、早产、母体糖尿病、先天性代谢异常、感染等因素引起,通常表现为嗜睡、喂养困难、呼吸暂停、肌张力低下、惊厥等症状。
1、嗜睡:新生儿低血糖时中枢神经系统能量供应不足,表现为异常安静或难以唤醒。需立即监测血糖,通过母乳或配方奶增加喂养频率,必要时静脉补充葡萄糖。
2、喂养困难:吸吮力减弱、拒食是常见早期表现,与肌肉能量代谢障碍有关。可采用少量多次喂养方式,母乳喂养者需确保有效含接,人工喂养可选用特殊奶嘴辅助。
3、呼吸暂停:血糖低于2.2mmol/L时可能出现呼吸节律异常,常伴随皮肤苍白。需紧急处理,给予10%葡萄糖静脉推注,同时进行心电监护和血氧监测。
4、肌张力低下:肢体松软、拥抱反射减弱提示中重度低血糖,可能与脑细胞功能抑制有关。除补糖治疗外,需排查是否伴发缺氧缺血性脑病,进行神经行为评估。
5、惊厥:血糖持续低于1.7mmol/L可能引发全身性抽搐,多伴有眼球震颤。需立即静脉输注葡萄糖,维持血糖在2.6-4.4mmol/L,并完善脑电图检查排除其他病因。
新生儿低血糖护理需注重体温维持和早期喂养,出生后1小时内开始哺乳,每2-3小时喂养一次。监测血糖期间避免过度包裹导致耗能增加,出现异常神经症状需立即就医。母亲妊娠期糖尿病者,分娩后需加强新生儿血糖监测至生后48小时,必要时进行葡萄糖凝胶口腔补充治疗。