胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种罕见的妊娠滋养细胞疾病，起源于胎盘种植部位的中间型滋养细胞，具有独特的病理特征和临床表现。该疾病通常表现为异常子宫出血、子宫增大、血清hCG水平轻度升高等症状。
1、病理特征：肿瘤细胞呈单一形态，浸润子宫肌层，免疫组化显示hPL、Mel-CAM阳性而hCG弱阳性。病理诊断需与绒毛膜癌、上皮样滋养细胞肿瘤鉴别，核分裂象少是重要区分点。治疗以手术切除为主，化疗适用于转移病例。
2、临床表现：80%患者表现为闭经后阴道流血，可伴子宫不对称增大。血清hCG水平通常＜2000IU/L，与肿瘤负荷不成比例。部分患者出现肾病综合征、甲状腺功能亢进等副肿瘤综合征表现。
3、影像学特点：超声显示子宫肌层不均质占位，血流丰富。MRI可见T2加权像低信号病灶，增强扫描呈早期强化。PET-CT对评估远处转移具有优势，常见转移部位包括肺、肝、脑。
4、治疗原则：局限期患者行全子宫切除术，保留卵巢不影响预后。化疗方案首选EMA-CO，含依托泊苷、甲氨蝶呤、放线菌素D、环磷酰胺、长春新碱等药物。放疗对局部控制有效，靶向治疗正在临床试验阶段。
5、预后因素：临床分期是最重要预后指标，Ⅰ期5年生存率＞90%，Ⅳ期降至30%。其他不良因素包括间隔时间＞4年、深肌层浸润、hCG＞1000IU/L、合并绒癌成分等。治疗后需长期随访hPL和hCG水平。
日常护理需注意维持均衡营养，多摄入富含蛋白质的鱼肉蛋奶和新鲜蔬果。适度进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。术后患者应定期复查盆腔超声和胸部CT，监测肿瘤标志物变化。心理支持对缓解焦虑情绪很重要，可参加患者互助小组。出现异常阴道流血或头痛等症状应及时就诊，警惕复发可能。
