胃癌根治术通过切除肿瘤及周围组织达到治疗目的，手术方式包括远端胃切除术、全胃切除术等。胃癌通常与幽门螺杆菌感染、长期吸烟酗酒、遗传因素、慢性萎缩性胃炎、胃息肉恶变等因素有关，常表现为上腹疼痛、消瘦贫血、呕血黑便等症状。
1、术前评估：通过胃镜活检、CT或PET-CT明确肿瘤分期，评估心肺功能及营养状态。术前需纠正贫血，采用肠内营养支持改善患者体质，必要时进行新辅助化疗缩小肿瘤体积。
2、手术入路：多采用开腹或腹腔镜手术。开腹手术经上腹正中切口，腹腔镜手术通过5-6个穿刺孔建立操作通道，3D腹腔镜可提供立体手术视野，机器人辅助手术提高操作精准度。
3、淋巴清扫：根据肿瘤位置实施D1或D2淋巴结清扫。胃周淋巴结分为16组，标准根治术需清除第1-6组淋巴结，进展期肿瘤需扩大至第7-11组，整块切除大网膜及横结肠系膜前叶。
4、消化道重建：远端胃切除后行BillrothⅠ式或Ⅱ式吻合，全胃切除采用Roux-en-Y食管空肠吻合。使用圆形或直线型吻合器完成消化道的连续性重建，空肠造瘘用于术后早期肠内营养。
5、术后管理：24-48小时心电监护，持续胃肠减压。术后第3天开始肠内营养，逐步过渡到流质饮食。监测腹腔引流液性状，预防吻合口瘘，术后2周进行首次化疗评估。
胃癌患者术后需长期少食多餐，每日5-6餐，选择高蛋白易消化食物如蒸蛋、鱼肉泥。康复期进行呼吸训练和上肢运动，避免腹部剧烈活动。定期复查肿瘤标志物和胃镜，术后1年内每3个月随访，发现早期复发可考虑二次手术或靶向治疗。保持乐观心态，加入患者互助组织有助于心理康复，戒烟戒酒可降低复发风险。
