肠代输尿管手术是通过截取一段肠道替代病变输尿管的重建手术，适用于输尿管严重缺损或功能障碍患者。
1、手术原理：
手术选取回肠或结肠段，保留肠管血供，裁剪成合适长度后与肾盂及膀胱吻合。肠管黏膜分泌的黏液可能增加泌尿系感染风险，术后需定期冲洗。肠道蠕动功能可辅助尿液输送，但可能引起电解质紊乱。
2、适应病症：
主要针对放射性输尿管损伤、广泛输尿管狭窄、先天性输尿管畸形等不可修复性病变。可能与输尿管肿瘤根治切除、腹膜后纤维化等因素有关，通常表现为肾积水、反复尿路感染等症状。
3、术前准备：
需完成静脉肾盂造影、CT尿路成像等检查评估肾功能。术前3天低渣饮食，口服新霉素、甲硝唑进行肠道灭菌。存在严重肾功能不全时需先行肾造瘘引流。
4、手术方式：
常见术式包括回肠代输尿管术、结肠代输尿管术。腹腔镜手术创伤较小，开放手术适用于复杂粘连病例。需注意保留肠系膜血管弓，吻合口采用可吸收缝线间断缝合。
5、术后管理：
早期需留置输尿管支架管4-6周，使用头孢曲松、左氧氟沙星预防感染。监测血钾、血氯水平，出现代谢性酸中毒时口服碳酸氢钠。术后3个月复查尿流动力学检查。
术后饮食宜选择低草酸、高纤维食物如燕麦、南瓜，限制菠菜摄入预防结石。每日饮水量维持在2000ml以上，避免剧烈跑跳运动。定期进行超声检查评估肾盂积水情况，出现发热、腰痛需及时排查是否发生输尿管肠吻合口狭窄或反流性肾病。长期随访需关注肾功能变化及电解质平衡。
