粘连性肠梗阻可能导致肠管缺血坏死、电解质紊乱、腹腔感染、营养不良、多器官功能障碍等危害。
1、肠管坏死:
肠管长期受压或扭转可造成血供障碍,黏膜屏障受损后细菌毒素易位,24小时未解除梗阻时坏死风险显著增加。需紧急手术切除坏死肠段,术后需禁食并静脉补充白蛋白、谷氨酰胺等营养支持。
2、电解质失衡:
频繁呕吐导致大量消化液丢失,低钾血症可诱发心律失常,代谢性碱中毒可能引起手足抽搐。每日需监测血钾、钠、氯水平,通过静脉输注氯化钾、乳酸林格液等纠正。
3、腹腔感染:
肠壁通透性增加时,大肠杆菌、厌氧菌等可穿透肠壁引发腹膜炎。表现为发热、腹膜刺激征,需联合使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素,严重者需行腹腔冲洗引流术。
4、营养衰竭:
长期禁食状态下,体重每周可下降5%-10%,低蛋白血症加重肠壁水肿。需早期启动肠外营养,待梗阻解除后逐步过渡至短肽型肠内营养制剂,配合维生素B12、叶酸等微量营养素补充。
5、多器官损伤:
肠道毒素入血可诱发全身炎症反应,急性肾损伤发生率达30%,呼吸衰竭需机械通气支持。动态监测尿量、肌酐、氧合指数,必要时进行连续性肾脏替代治疗。
日常需保持饮食规律,避免暴饮暴食加重肠道负担;术后恢复期选择低渣饮食如米汤、蒸蛋,逐步增加煮软的胡萝卜、南瓜等纤维;适度腹部按摩促进肠蠕动,但需避开手术切口区域;出现持续腹痛、呕吐等症状时需立即就医复查腹部CT;长期反复发作者建议每年进行1次肠镜检查评估粘连程度。